Recientemente en nuestro hospital, Caja de Seguro Sociel de Panamá, se sucitó una
controversia entre los urólogos y un anestesiólogo, quien para una nefrolitotomía estandar
percutanea (pte. en posición prona) decidió como técnica anestésica una epidural más sedación.
No tuvo complicaciones durante el procedimiento, ni complicaciones en el postoperatorio inmediato, pero a lo urólogos les preocupó tanto qu hicieron una sesión de revisión bibliográfica.
¿Qué experiencia tienen ustedes y qué opinan al respecto?
1 comentario:
Hola Tony: la verdad que siempre un paciente en posición prono es un verdadero desafio para el anestesiologo.
Em nuestro Hospital los urologos hacen este tipo de procedimientos pero con el paciente en posición de Valdivia (decubito supino con un realce que los lateraliza ligeramente).
Yo prefiero la anestesia regional asociada a una sedación conciente del paciente. Usamos anestesia regional subaracnoidea con bajas dosis de bupivacaina plain (7.5 mg) asociada a un opiaceo como el fentanil (25 mcg). Los pacientes toleran el procedimiento y tienen una marcada estabilidad hemodinámica. Son procedimiento de 120 a 180 minutos.
En este link que encontre de Acta anestesiologica Scandinavica hacen algo similar.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16879461
En el caso que relatas te quería preguntar
1- que tipo de anestesia regional realizó el anestesiologo?
2- a que conclusiones llegaron los urologos luego de las búsquedas bibliográficas??
A mi me parece que la anestesia general tambien es un procedimiento utilizado por muchos anestesiologos pero a mi criterio las ventajas de la anestesia regional son superiores a la anestesia general.
Carlos
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